Медицинская литература
Бытовые яды
Скачать Бытовые яды
ОКИСЬ УГЛЕРОДА.
А. Название химического вещества и его
характеристика.
Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротокси-
ческое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия).
Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови - 50%
общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами
двигателей внутреннего сгорания ( автомобили), "угорание"
при неисправностях печной отопительной системы, отравления в
очаге пожара.
Б. Симптомы отравления.
Легкая степень - головная боль опоясывающего голову характе-
ра ( симптом обруча ), стук в весках, головокружение, тошно-
та, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление тра-
хиобронхита ( отравления при пожаре ). Концентрация
карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20
- 30%. Средняя степень тяжести - кратковременная потеря соз-
нания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со
зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью,
адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое
поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушеним
функции внешнего дыхания ( отравление при пожаре ). Концент-
рация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте проис-
шествия 30 - 40 %.
Тяжелое отравление - длительное коматозное состояние, судо-
роги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями ды-
хательной недостаточности ( аспирационно-обтурационный синд-
ром, ожог верхних дыхательных путей - отравление при
пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мыш-
цы сердца, возможно развтитие инфаркта миокарла. Иногда кож-
но-трофические расстройства, развитие миоренального синдро-
ма, острой почечной недостаточности. Концентрация
карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50
%.
В. Неотложная помощь:
1. Методы активной детоксикации
2. Антидотное лечение
3. Симптоматическая терапия
1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга-
ляция в течение 2 - 3 ч.
2. При отравлении средней и тяжелой степени - гиперборичес-
кая оксигенация при давлении в камере 2 - 3 ат в течение 50
- 60 мин.
3. При отеке мозга - люмбальные пупции с удалением 10 - 15%
ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер-
мия ( аппликация льда или аппарат "холод" ) в течние 6 - 8
ч, осмотические диуретики ( маннитол, мочевина). При возбуж-
дении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин - 2 мл 2.5 % раст-
вора внутремышечно, при судорогах - 2 мл 0.5 % раствора диа-
зепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При
поражении верхних дыхательных путей - лечебно-диагностичес-
кие трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных ос-
ложнений: антибиотики, гепарин ( до 25 000 ЕД в сутки внут-
римышечно). При выраженой дыхательной недостаточности -
искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин - 10 мл 2,4%
раствора внутривенно, аскорбиновая кислота - 10 - 20 мл 5%
раствором глюкозы - 500 мл . Витаминотерапия.
